马小玲医生的科普号

痤疮，是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症的疾病。好发于面、背、胸部等含皮脂腺较多的部位。注意以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕多种损害为特征，影响容貌美，并常导致患者产生审美心理障碍，近年来发病率逐渐增高。痤疮是美容皮肤科最常见的病种之一。【病因及发病机制】痤疮的发生主要与雄性激素、皮脂分泌增多，毛囊口角化过度，微生物作用有关。遗传因素、某些食物、药物、化妆品等因素均可影响、诱发和加重痤疮的发生。【临床表现】皮损主要发生在面部，尤其以面部中央的额部、鼻部、双颊部为多，也见于背部、胸部和肩部，也有极少数侵犯四肢和臀部的泛发性痤疮。痤疮的损害呈多形性，有炎性或非炎性两种。前者包括丘疹、脓疱、结节、囊肿，后者包括皮脂溢出、开放性粉刺、闭合性粉刺，严重者皮肤可留下炎症后的色素沉着与瘢痕。【诊断及鉴别诊断】1、酒渣鼻2、职业性痤疮3、颜面播散性粟粒狼疮【治疗】一、全身治疗1、抗菌消炎2、抗雄性激素药（仅限女性伴雄性激素水平高）3、纠正毛囊口异常角化二、局部治疗原则为去脂、溶解角质、消炎、杀菌。Ⅰ级痤疮即粉刺比较多同时伴皮肤毛孔粗大，肤色较深的适合做果酸，Ⅱ级Ⅲ级痤疮即炎症较重，脓疱比较多适合红蓝光加丽肤帖，Ⅳ级痤疮即有囊肿结节可以使用光动力治疗。愿亲们远离痤疮困扰。保持光洁美丽的皮肤。

尖锐湿疣是由人类乳头病毒（HPV）引起的性传播疾病，常发生在肛门及外生殖器等部位。 【病因及机制】人是HPV的唯一宿主，引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6，11，16，18等型。HPV主要感染上皮组织，已有研究表明HPV在肛门生殖器癌的发生中起到了一定作用，如HPV-16，18，45，56型为最常见的致宫颈癌高危型。 【传播途径】主要通过性接触直接传染。 【临床表现】本病好发于性活跃的中青年。潜伏期一般2周-8个月，平均3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，男性多见于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面容易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。妊娠时可明显增大、增多。 临床上HPV感染存在潜伏感染和亚临床感染。前者局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性，但通过分子生物学方法可检测到HPV存在，HPV潜伏感染是尖锐湿疣容易复发的主要原因之一；后者表现为肉眼不能辨认的皮损，醋酸白试验阳性或具有典型组织病理学表现，亚临床感染的存在和再活动与本病复发有关。 【治疗】外用药物治疗；激光、光动力、冷冻、电灼等物理治疗；亦可联合内用药物治疗。

“婴儿湿疹”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，是婴幼儿常见的非传染性皮肤病。湿疹的孩子很难带，是很多宝妈，宝爸的苦恼。 据最新医学指南，目前全世界范围内约20%的儿童深受影响。 当湿疹满足下列标准时，就不再“普通”，就会拥有专门的名称：特应性皮炎（简称AD）。 （1）主要标准：皮肤瘙痒 （2）次要标准包括： 屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（治疗”。 皮肤护理要诀：规律清洁皮肤，积极使用保湿润肤剂。 皮肤清洁护理的目的： 清除皮肤表面的微生物、鳞屑、厚痂和残留药物等； 水化皮肤，提高皮肤含水量； 浴后积极使用润肤剂，可起到保湿润肤、修复皮肤屏障功能的作用； 洗澡可以使皮肤的渗透性增加，利于局部药物的吸收，减少外用药物的用量及长期用药的伤害。 5.重点介绍保湿剂的使用保湿剂/润肤剂是医学上常用的名称，也就是家长们都在使用的如一些身体乳、润肤霜等产品。 婴幼儿特应性皮炎处表现为皮肤干燥，不仅丧失了皮肤的水分，且大多数情况下还丧失了维持表皮湿润的脂质和蛋白质。因此外用保湿剂主要是为了： 1、补充脂质 一些类如凡士林等外用后仅沉积在皮肤表面，并不能达到补脂的效果；而外用脂类保湿剂可直接作用于颗粒层，部分脂类被包埋在板层体内，分泌到角质层并形成复层板层结构。外用脂类可加速皮肤屏障功能恢复，有助于防治皮肤局部细菌感染。 2、修护皮肤屏障 保湿剂以模拟人体皮肤中油、水、天然保湿因子（NMF）组成的天然保湿系统，作用在于延缓水分丢失，增加真皮-表皮水分渗透，为皮肤暂时提供保护、减少损伤、促进修复过程。 3、保湿剂使用的时机 沐浴后是使用保湿剂的最佳时间，但不应仅局限于沐浴后。一般情况下应尽可能多使用保湿剂以保持皮肤湿润。未沐浴时可先湿润皮肤，轻拍至干，然后在微湿状态下立刻应用保湿剂。保湿剂的作用持续时间较短，且保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失，因此，保湿剂应每天应多次使用。 4、保湿剂的用量 根据英国NICE的指南意见，一般每周需要至少250g的润肤剂（全身量）。我国相关共识提出对于中重度特应性皮炎/湿疹患儿每月使用润肤剂的量应达到400-500g（全身量）。伴随患儿年龄增大，体表面积增加，使用剂量相应增加。 6.总结重点婴幼儿皮肤屏障功能不成熟，特应性皮炎患儿屏障功能障碍更明显，更加需要修复。皮肤保湿护理是其他治疗的基本保障。润肤剂的选择：合适的就是最好的。治疗药物的选择：请在医生的指导下合理用药。

1，女性尖锐湿疣的好发部分女性尖锐湿疣最常见的部位是：阴唇内外侧，阴道口，会阴联合，其次，肛周，阴道壁，宫颈及尿道口，所以在检查时，这些部位都要检查到，以免遗漏，会造成反复发作。 2，治疗后多长时间复诊第一次治疗后2周复诊，检查有无复发，尖锐湿疣复发率高，往往需要3次左右的治疗，定期随访，一般随访3一6个月不复发，才能算临床治愈，同时也可以检测HPV病毒，看看是否还存在病毒寄居。 3，反复发作，此起彼伏怎么办临床会有遇到激光治疗几次，仍反复发作的的患者，那么每次检查时阴道内外都要仔细检查，以免遗漏，同时要做HPV病毒分型检测，治疗病毒潜伏感染。建议配偶或性伴同时检查治疗。以免交叉感染。对于反复发作的可以考虑配合药物及光动力治疗。 本文系马小玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。